Uma técnica inovadora chamada litotripsia por ondas de explosão (BWL) pode fornecer uma alternativa eficaz e mais acessível para o tratamento não invasivo de cálculos renais, de acordo com estudos humanos iniciais relatados no The Journal of Urology® , um Jornal Oficial do American Urological Associação (AUA). A revista é publicada no portfólio Lippincott por Wolters Kluwer .
Usando rajadas de ultrassom focadas para quebrar cálculos renais, o BWL fornece uma nova abordagem promissora para evitar os altos custos e a carga de saúde do tratamento de cálculos renais, de acordo com o relatório de Jonathan Harper, MD, da Escola de Medicina da Universidade de Washington e colegas. Eles escrevem: “A nova tecnologia BWL fragmentou com sucesso pedras de vários tamanhos, locais e densidades em fragmentos de menos de dois milímetros em 10 minutos com lesão tecidual insignificante”.
Em direção a uma nova abordagem de tratamento em consultório para cálculos renais
Pedras nos rins são uma condição muito comum, afetando 1 em cada 10 americanos a um custo de US$ 10 bilhões por ano. Embora muitas pedras passem sozinhas, às vezes são necessários outros tratamentos. Algumas pedras bastante pequenas podem ser tratadas usando uma técnica chamada litotripsia extracorpórea por ondas de choque (ESWL), usando ondas de choque para quebrar as pedras para que elas tenham maior probabilidade de passar por conta própria. O procedimento LECO é realizado em um hospital ou clínica, normalmente com o paciente sob sedação.
Em contraste com as ondas de choque usadas na LECO, o procedimento BWL usa “explosões harmônicas curtas” de energia de ultrassom – potencialmente permitindo que as pedras sejam quebradas em um procedimento mais curto sem a necessidade de sedação ou anestesia. Estudos pré-clínicos apoiaram a eficácia da BWL na quebra de cálculos experimentais de tamanho e composição variados.
Para o próximo passo no desenvolvimento do procedimento, Dr. Harper e colegas realizaram estudos iniciais em pacientes humanos com cálculos renais. Os pacientes foram submetidos a um procedimento cirúrgico, chamado ureteroscopia, que é usado para tratar cálculos maiores. Antes desse tratamento, as pedras eram tratadas com um curto período de BWL – não superior a 10 minutos. Usando o ureteroscópio, os pesquisadores puderam observar diretamente o quão bem as ondas de ultrassom funcionavam na quebra de pedras, bem como observar qualquer lesão nos tecidos renais.
No estudo, BWL foi usado em 19 pacientes para atingir 25 cálculos confirmados. No geral, uma mediana de 90% do volume do cálculo foi completamente quebrada (cominuída) dentro do breve período de tratamento. Trinta e nove por cento dos cálculos estavam completamente fragmentados, enquanto 52% estavam parcialmente fragmentados.
A maioria dos fragmentos de pedra media menos de dois milímetros – pequenos o suficiente para serem facilmente capazes de passar por conta própria, sem muita dor. O exame através do ureteroscópio mostrou lesão tecidual leve ou inexistente relacionada ao procedimento BWL, consistindo principalmente de sangramento leve.
Por várias razões, a BWL pode ser um importante avanço prático no manejo de cálculos renais. Muitos pacientes fazem várias visitas ao pronto-socorro enquanto aguardam o tratamento definitivo de seus cálculos renais, muitas vezes exigindo opióides para o controle da dor. Alguns pacientes requerem tratamento repetido, mesmo após cirurgia ou LECO. “A capacidade de quebrar cálculos de forma não invasiva e expelir os fragmentos em pacientes acordados na primeira apresentação no pronto-socorro ou clínica tem o potencial de fornecer tratamento just-in-time, levando a uma redução da dor geral, custo e sobrecarga de recursos associados a um cálculo. evento”, escrevem os pesquisadores.
Os novos resultados “são um passo em direção a uma litotripsia em consultório para pacientes acordados”, concluem o Dr. Harper e coautores. Eles planejam mais estudos para determinar se a técnica BWL pode atingir seu objetivo final de um “tratamento não invasivo de 30 minutos na clínica sem anestesia”.
A tecnologia BWL foi licenciada para a SonoMotion, que está desenvolvendo uma versão comercial da tecnologia e está no meio de ensaios clínicos separados.
Clique aqui para ler “Fragmentação de Pedras por Litotripsia por Ondas de Explosão nos Primeiros 19 Humanos“
DOI: 10.1097/JU.0000000000002446
